evasys Onlineumfrage - Profil-Fragebogen

1.Herzlich Willkommen am Institut für Allgemeinemdizin!

Liebe Kolleginnen und Kollegen,
herzlichen Dank für Ihr Interesse an einer Lehrarzttätigkeit im Rahmen unserer Lehrangebote (Klasse Allgemeinmedizin, Blockpraktikum und/oder PJ Allgemeinmedizin). Wenn Sie sich als Lehrarztpraxis bei uns bewerben möchten, benötigen wir von Ihnen einen ausgefüllten Kurz-Fragebogen zu Ihrem Praxisprofil.

Bitte vervollständigen Sie die fehlenden Angaben und senden Sie den ausgefüllten Fragebogen zurück an unser Institut. Wir setzen uns anschließend mit Ihnen in Verbindung.

Herzlichen Dank.

Kontakt:

Kristin Braun, M.Sc. (Lehrkoordination)
Tel.: 0345 / 557 5339
E-Mail: kristin.braun@uk-halle.de

2.Qualifikation des Lehrbeauftragten

2.1 Sind Sie FA/FÄ für Allgemeinmedizin?

Ja

Nein

2.2 Wie lange sind Sie in eigener Verantwortung hausärztlich tätig (in Jahre)?

2.3 Haben Sie promoviert?

Ja

Nein

2.4 Haben Sie Lehrerfahrung?

Ja

Nein

2.5 Wenn ja, in welchem Kontext?

Klasse Allgemeinmedizin

Famulatur

Blockpraktikum

Wahlfach

Sonstiges

2.6 Sind Sie Mitglied einer wissenschaftlichen Fachgesellschaft?

Ja

Nein

2.7 Wenn ja, in welcher?

2.8 Psychosomatische Grundversorgung (Ziffer 35100/35110)?

Ja

Nein

2.9 Zusatzweiterbildungen u. Fachkunde:

Ja

Nein

2.10 Wenn ja, welche?

3.Arbeitsspektrum der Praxis

3.1 Typische hausärztliche Grundausrichtung

Ja

Nein

3.2 Patienten unter 16 Jahre prozentualer Anteil ca.

3.3 Rentner Anteil ca.?

3.4 Wie viele Hausbesuche durchschnittlich pro Woche

3.5 Wie viele Check-ups im Quartal

3.6 Betreuung von Patienten in Pflegeeinrichtungen im Quartal

3.7 Teilnahme an DMP-Programmen

Ja

Nein

3.8 Kassenärztlicher Notfalldienst

Ja

Nein

4.Praxisstruktur

4.1 Vertragsarztpraxis

Ja

Nein

4.2 Einzelpraxis

Ja

Nein

4.3 Gemeinschaftspraxis

Ja

Nein

4.4 Wenn ja, mit (FA für...)

4.5 Praxisgemeinschaft

Ja

Nein

4.6 Wenn ja, mit (FA für...)

4.7 Wie viele GKV-Versicherte im Quartal?

< 500

500-1000

1000-1500

> 1500

4.8 Zahl der Helferinnen: Personen/ganze Stellen

4.9 Praxisöffnungszeit (Std. pro Woche)

4.10 Eigener Raum für Kontakt Patient/Studierende

Ja

Nein

4.11 Ruhe-EKG

Ja

Nein

4.12 Lungenfunktion

Ja

Nein

4.13 Sonografie-Gerät

Ja

Nein

4.14 Welches Notfalllabor ist vorhanden

4.15 EDV-gestütztes Praxisverwaltungssystem

Ja

Nein

4.16 Elektronisch geführte Patientenakte

Ja

Nein

4.17 Internetanschluss

Ja

Nein

4.18 Ist dieser für die Studierenden nutzbar?

Ja

Nein

4.19 Hausärztliche Leitlinien vorhanden

Ja

Nein

4.20 Wenn ja, welche?

4.21 Qualitätsmanagement in der Praxis

Ja

Nein

4.22 Zertifikat vorhanden

Ja

Nein

4.23 Wenn ja, welches?

4.24 Allgemeinmedizinische Literatur in der Praxis:

4.25 Weitere Besonderheiten der Praxis, die noch nicht gefragt wurden

5.Persönliche Angaben

5.1 Frau / Herr

5.2 Titel

5.3 Vorname

5.4 Name

5.5 Straße (Praxisanschrift)

5.6 Postleitzahl

5.7 Ort

5.8 Telefonnummer

5.9 Faxnummer

5.10 E-Mail-Adresse

5.11 Homepage